인지행동 모델 (1) 인지행동모델의 개념과 이론적 배경 - Albert Ellis의 합리정서행동치료

인지행동모델의 개념
­- 인지행동모델 : 행동주의자가 주장하는 환경결정주의, 프로이드주의자의 정신 내적 결정주의의 양 극단을 피하고,
인지이론과 행동주의 이론을 통합시켰다는 점이 새로운 시도임
­- 인간의 문제는 사회적 상황 내에서 존재하며, 사회적 · 생물학적 · 심리적 요인에 영향을 주고받는 것으로 보는 동 시대의 사회사업관점과 그 맥을 같이함

 

 인지행동모델의 이론적 배경
­- 행동을 수정할 수 있다는 행동수정이론과 학습이론에 기반을 두고 있음
­- Skinner에 의해 주도된 행동주의
● 인간의 행동은 자극에 의해 학습된 반응의 결과라는 이론을 기초로 하여 행동은 수정될 수 있다는 것을 실증적으로 입증하는 데 주력함
● 정신분석학이론이 매우 비과학적이라고 비판하고 인지적 요소가 행동에 대한 이해와 치료에 핵심적 역할을 한다고 주장하였음
- 인간의 사회적․행동적 역기능이 사건이나 상황에 대한 클라이언트의 잘못된 인지와, 비합리적 사고로 인해 발생하였음
→ 인지 및 행동의 수정을 통해 그 역기능이 해소될 수 있다고 전제함
­- 인지행동모델 실천가 : 클라이언트가 상황을 왜곡하여 역기능적 문제를 일으키는 잘못된 가정과 사고의 유형을 검토하여 정서를 변화시킬 수 있도록 하는 인지치료와 함께 강화를 통해 바람직한 행동을 습득하고 실제 생활에서 행동의 변화를 유지시키도록 도움
­- ‘행동이론에 근거한 인지적 개입기술(Cognitive intervention based on behavioral approach)’이라고 함
● 행동주의와 인지이론 간의 상호관련성을 결합시킴으로써 클라이언트의 다양한 문제에 모두 적용될 수 있는 통합이론인 인지행동모델이 출현되었음
­- 인지치료의 영역에 행동적 기법들을 접목시킨 최초의 임상가는 Albert Ellis와 Aron Beck임
● 1962년 Albert Ellis는 인지심리치료자들의 기본서로 알려진 「이성과 정서」를 출판하였음
·  효과적 심리치료 및 상담이란 클라이언트가 역기능적 사고와 왜곡된 인지들을 확인하고
이를 변화시키는 데 초점을 두는 ‘합리적정서행동치료(REBT)’를 주장하였음
● Beck은 우울증, 불안장애, 성격문제 등의 치료에 인지이론을 효과적으로 활용하는 연구에 큰 업적을 이루었음
● 이들은 인지, 정서, 행동의 상호 연관성을 근거로 하여 치료자와 클라이언트의 적극적인 협동을 통한 4~14회 정도의 단기적 심리치료로 발전시켰음
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- 치료의 목표
● 클라이언트의 역기능적이고 비합리적인 사고와 행동을 밝히며, 클라이언트 내면과 대인관계 모두에 효과적으로 대응하도록 순기능적 기법을 습득시킴
→ 클라이언트가 자신의 문제에 효과적으로 대처하는 전략들을 개발하도록 원조함
­- 인지행동모델로 접근하는 임상가들은 인지치료자 혹은 인지행동치료가로 불림
● Albert Ellis의 합리정서행동치료(Rational-emotive behavioral therapy)

● AronBeck의 인지치료
● Lasarus의 복합형태(Multimodal)치료
● Meichenbaum의 인지행동수정
● Maultsby의 합리행동치료
● 인지행동모델은 심리정신역동이론, 인지심리학, 사회학습이론, 행동수정이론, 그 외에 임상경험에서 추론한 다양한 이론 등을 바탕으로 하고 있음

 

(1) Albert Ellis의 합리정서행동치료(REBT) ­ 

- 부정적인 감정과 증상은 비합리적 신념에서 비롯된다고 주장하였음
­- 비합리적 신념을 규명하고 도전함으로써 이를 재구조화하는 것이 치료의 목표가 됨
① Ellis가 제시한 비합리적 신념
● Ellis가 제시한 비합리적 신념과 이를 반박하는 근거는 다음과 같음

 

② Ellis의 합리정서치료 모델
● 개입과정을 ABCDE로 도식화한 ABC모델을 통해 설명하였음

㉮선행사건(Activating event)은 개인에게 정서적 혼란을 야기하는 어떤 사건
㉯ 신념체제(Belief system)는 어떤 사건이나 행위 등과 같은 환경적 자극에 대해서 개인이 갖게 되는 태도 또는 사고방식
㉰ 결과(Consequence)는 선행사건에 접했을 때 비합리적인 태도 내지 사고방식을 가지고 그 사건을 해석함으로써 느끼게 되는 정서적 결과
㉱ 논박(Dispute)은 자신이 가지고 있는 비합리적인 신념체계나 사고를 발견하여 그것이 사리에 맞는 것인지를 검토해 보도록 촉구하는 것
㉲ 효과(Effect)는 클라이언트가 가진 비합리적인 신념을 철저하게 논박함으로써 합리적인 신념으로 대체된 후에 느끼게 되는 자기 수용적인 태도와 긍정적인 감정의 결과

 

●  ABCDE 모델의 사례
㉮ 지정된 기간 내에 과제물을 제출하지 못하여 스트레스를 받은 사건
㉯ ‘과제는 항상 완벽하게 해서 제 때에 내야 해!’
·   ‘나는 그렇게 하지 못해서 무능력한 사람이고 사람들에게 인정받지 못할 거야!’
㉰ 스트레스로 인한 결과로 과제물 제출을 포기하고 수업을 아예 빠져 버림
·  정서적으로 불안, 초조, 죄책감, 좌절감이 듦
㉱ ‘나는 항상 완벽해야 하는가?’, ‘한번 제출하지 못했다고 해서 끝장나는가?’, ‘완벽하게 해야 한다는 생각이 나의 정서와 행동에 어떤 영향을 미치는가?’ 등을 점검함
㉲ ‘숙제하는 과정에서 내가 최선을 다했다는 것이 중요해, 어떻게 하면 더 잘할 수 있을까?’ 등 합리적 신념으로 대치된 새로운 나를 수용함