요양직무향상과정 (4) 보행 가능한 환자, 휠체어 환자, 운반차 환자 이송하기

9. 보행 가능한 환자 이송하기
▶ 관절이란?
- 2개 이상의 뼈가서로 맞닿아 연결되어 있는 곳
 ① 슬관절 : 무릎 관절, 관절강 내에반월상 연골이 있다.
 ② 족괄절 : 발목 관절, 걷는 동안 인체의 체중을 지탱한다.
 ③ 고괄절 : 엉덩이 관절, 대퇴골과 골반의 연결 부분이며 문제가 발생하면 보행에 큰 불편을 겪게 되며 골절 시 사망률이 높고 치료 후에도 도움을 받아야 정상 생활이 가능할 정도로 주요한 관절이다.

 

▶ 보행 장비 사용 보행 이동 지침
- 대상자에게 맞는 지팡이를 선택하고, 지팡이를 한 걸음 앞에 놓았을 때 팔꿈치가 가볍게 굴곡 되는 정도로 걷는 것이 적당하다. 

- 지팡이 손잡이가 대퇴와 고관절이 만나는 부분 정도에 오는 높이가 적당하다.

- 처음 수행하는 경우 보폭을 짧게 한다.

- 지팡이는 대상자의 발끝으로부터 앞으로 15cm, 옆으로 15cm 떨어진 지점에 가볍게 놓는다.

- 미끄러짐을 예방하기 위해 지팡이 밑에 달려 있는 고무가 닳지 않았는지 점검한다.

- 계단을 오를 때는 지팡이와 건강한 다리가 먼저 올라가고, 내려올 때는 지팡이와 아픈 다리가 먼저 내려간다.

- 보행기를 사용하는 경우 대상자의 보행 능력에 맞는지 확인한다.

- 대상자가 보행기 사용법을 올바로 인지하고 있는지 확인한다.

 

▶ 보행 이동 시 유의사항
- 도움 없이 보행이 가능한 경우 보행에 장애가 되는 것이 없는지 관찰하며 옆에서 같이 보조를 맞추어 동행한다.

- 보행 기구를 처음 사용하는 경우 올바른 사용법과 유의사항을 대상자와 가족에게 알려준다.

- 보행 보조 기구의 미끄럼 방지 고무가 닳지 않았는지, 손잡이가 미끄럽지는 않은지, 바퀴가 있는 경우 브레이크 작동이 잘되는지 여부 등을 확인한다.

- 대상자의 보행 능력에 맞는 보조 장비를 적절하게 사용하고 있는지, 사용에 어려움은 없는지 등을 관찰한다.

- 대상자가 미끄럼 방지 양말과 신발을 신었는지 확인한다.

- 보행하고자 하는 곳에 위험 요인은 없는지 사전에 확인한다.

- 보행 전 날씨를 고려하여 보온에 필요한 얇은 담요 등을 준비하고, 대상자의 두 다리의 상태가 안정되어 있는지 확인한다.

 

10. 휠체어 환자 이송하기
▶ 수동 휠체어의 구조
- 손잡이 : 대상자를 밀어줄 수 있도록 보호자가 잡는 부위
- 핸드 브레이크 : 휠체어를 보호자가 밀어줄 때 사용하는 제동 장치
- 등받이 : 대상자가 등을 기댈 수 있는 부분
- 뒷바퀴 : 핸드림의 구동력으로 차체를 구동시키는 바퀴
- 핸드림 : 휠체어를 구동시키는 장치
- 브레이크 : 핸드 브레이크로 작동되는 뒷바퀴를 고정시키는 제동 장치
- 림 탈부착 스위치 : 휠체어에서 뒷바퀴를 탈부착할 때 사용하는 스위치
- 토글 브레이크 : 휠체어를 고정시키는 장치
- 팔걸이 패드 : 팔을 올려놓을 수 있는 부위

- 옆판 : 옷 등이 바퀴에 닿지 않도록 차체와 바퀴 사이에 댄 판
- 시트 : 사용자가 앉는 자리 
- 다리 보호대 : 다리를 지지해 주는 보호대
- 발판 : 발을 올려 사용하는 받침판으로, 접고 펼 수 있음

 

▶ 휠체어 환자 이송 시 경사 있는 곳에서 주의할 사항
① 오르막 경사 : 가능하면 낮은 자세로 밀어 올리고 도로가 넓은 경우 S자를 그리면서 올라간다. 힘이 드는 경우에는 무리하지 말고 휠체어를 비스듬히 세운 다음 브레이크를 잠그고 잠시 휴식을 취한 후에 이동한다. 

② 내리막 경사 : 휠체어를 뒤로 돌려 요양 지원자가 뒷걸음으로 천천히 내려가거나 휠체어의 앞부분을 올려 거의 누인 자세로 천천히 내려간다.

 

11. 운반차 환자 이송하기
▶ 운반차 환자 이송 – 약간의 도움으로 이동이 가능한 경우
① 수행 절차를 설명한다. 

② 침대 머리를 45~60°정도 올린다. 

③ 침상 옆에 비껴 서서 한 팔은 대상자의 어깨 밑에, 한 팔을 먼쪽 대 퇴부 위에 놓고 체중을 앞다리에서 뒷다리로 이동하면서 대상자를 침상가에 앉힌다.

④ 대상자가 운반차위에 올라가 눕도록 돕는다.

 

▶ 운반차 환자 이송 – 3인 이동법
(대상자가 마비나 질병으로 전혀 움직이지 못하는 경우)
① 대상자에게 수행 절차를 설명한다. 

② 운반차를 침상과 90°각도로 놓고 운반차의 바퀴를 고정한다. 

③ 대상자의 팔을 가슴 위에 포개 놓게 하고 침상 옆에 3명이 나란히 선다. 

④ 대상자를 침상 가로 이동시킨다. 

⑤ 운반자 3명은 침상 옆에 무릎을 굽히고 선다.
 ⓐ 첫 번째 사람 : 대상자의 머리와 등 밑에
 ⓑ 두 번째 사람 : 등과 둔부 밑에
 ⓒ 세 번째 사람 : 대퇴와 다리 밑에 손을 넣고 첫 번째 운반자의 구령에 따라 대상자를 동시에 들어 올린다.

 

출처 : 에듀빈 - 현장에서 필요한 요양직무향상과정