사례관리 (2) 사례관리의 정의와 주요개념

사례관리의 정의와 주요 개념
(1) 정의
­- 사례관리는 1990년대에 접어들면서 대인서비스 분야에서 가장 자주 사용되고 있는 방법 중의 하나임
● 사회복지실천은 개인과 집단, 지역사회가 적절한 사회적 기능을 수행하는 데 필요한 능력을 회복하고 강화하도록 원조하는 전문적인 활동
● 개인과 집단, 지역사회가 그들이 바라는 목표에 합당한 사회적 조건들을 창조해낼 수 있도록 지원하는 역할을 함(NASW,
1973)
● 사회복지실천을 기초로 사례관리는 클라이언트들에게 그들의 욕구에 맞는 적절한 서비스를 제공하고 또 이를 조성해 줌으로써 지역사회 내에서 독립적인 생활을 할 수 있도록 도와주는 것임
­- Moxley(1989) : 복합적인 욕구를 가진 사람들의 기능 향상과 복지를 위해 총체적이고 통합적인 서비스를 제공하는 것으로, 공식적 ‧ 비공식적 지원과 활동의 네트워크를 조직하고, 조정하고, 그리고 유지하는 기능을 함
­- Rothman(1992) : 정신보건, 노인, 아동, 그리고 보건 및 장애와 같은 대인서비스 분야의 중요한 실천방법으로,
지역사회에 있는 클라이언트에 대해 개별적인 조언, 상담, 치료 등의 서비스를 제공해주고, 클라이언트와 지역사회 기관 간의 연결, 그리고 클라이언트와 비공식적 원조망을 연결시키는 기능이라고 하였음
­- 우리나라 한국사회복지 협의회(KCSW) : 복합적인 원인으로 요보호 상태에 있는 클라이언트에게 다양한 지역사회의 자원을 연결시켜 관리하는 원조대책으로써 여러 가지 욕구를 조기에 적절하게 대응하는 지역보호체계
­- 전미사회복지사협회(NASW): 전문적 사회복지사가 클라이언트 및 가족의 욕구를 사정하고 클라이언트의 복잡한 욕구를 충족시키고자 다양한 서비스를 확보, 조정, 평가, 그리고 옹호하여 서비스를 제공하는 방법

 

(2) 주요 개념
① 상황 속의 인간을 강조
● ‘상황 속의 인간’이라는 체계적 관점을 가지는 사례관리는 다른 어떤 영역보다도 클라이언트와 환경간의 접목지점에서 이 양자 간의 조화를 목적으로 업무를 수행하는 영역
● 사례관리는 환경과 적절한 상호작용을 하지 못하는 취약한 클라이언트들에 대하여 필요한 자원과 서비스를 제공함에 있어 중추적 역할을 강조하는 실천방법임

 

② 클라이언트 중심의 방법론
● 사례관리가 사회복지실천의 영역에서 중요성을 띠는 것은 무엇보다도 클라이언트에 대한 면밀한 사정을 바탕으로 한 적절한 서비스 계획의 수립, 서비스에 대한 클라이언트의 접근 가능성의 보증, 서비스 전달의 점검과 결과의 평가,

그리고 클라이언트 옹호 등을 그 주된 활동내용으로 하고 있음

 

③ 서비스전달체계 중심의 실천방법
● 사례관리는 문제해결을 위하여 서비스전달체계 내에서 방법을 개발함
● 사례관리는 주로 지역사회의 공식적 자원과 비공식적 지지체계들 간의 통합에 초점을 두고 이루어짐

 

④ 통합적 실천방법
● 사례관리는 사회복지사에게 직 · 간접의 접근법과 기술들을 모두 사용할 것을 요구함
● 사례관리는 다양한 전략들을 통해 복합적 위기와 문제들을 지닌 클라이언트의 욕구 전반을 충족시키는 통합적 실천방법이라 할 수 있음

 

(3) 목적
­- 복잡하고 다양한 욕구를 가진 대상자들의 기능화와 복지를 위해 공식적, 비공식적 지원을 조직망을 개발하거나 강화시켜 가장 효율적인 방법으로 대상자의 서비스 이용을 증진하고, 사례관리자의 능력을 향상시킴으로써 사회복지서비스의 효과성을 향상
­- Moxley(1989)
● 서비스와 자원을 이용하고 접근하는 데 있어서 가능한 한 클라이언트 자신의 생활기술을 증진시키는 것
● 클라이언트의 복지와 기능을 증진하는 데 있어서 사회관계망과 관련된 대인서비스 제공자들의 능력을 발전시키는 것
● 가능한 한 가장 효과적인 방법으로 서비스 및 지원의 전달이 이루어지도록 노력함
● 이와 동시에 서비스의 효과를 증진하는 것
­- 전미사회복지사협회(NASW)
● 클라이언트의 발달적 능력, 문제해결 능력, 대처 능력을 향상
● 자원과 서비스를 제공하는 휴먼서비스 조직체계를 보다 효과적으로 활성화
● 클라이언트에게 자원, 서비스 및 다양한 기회들을 제공하기 위해 서비스 체계들과 연계
● 서비스와 자원의 전달체계의 범위와 방식을 개선
● 사회정책의 발전과 개선에 기여

 

① 기본 가정
● 클라이언트 참여의 중시는 사례관리가 클라이언트 강점관점을 기본적으로 가정하고 있음을 보여줌
· 클라이언트를 학습하고 성장하며 변화할 수 있는 존재인 동시에 각자의 강점, 능력, 관심사 등을 지닌 원조과정의 주체로 가정함 (Miley et al., 1995)
● 사례관리에서는 클라이언트를 위한 잠재적 자원을 보유한 것이 바로 지역사회라는 점을 가정하고 있음

 

② 사례관리의 개입 원칙
●  Gerhart(1990)
㉮ 서비스 개별화
·  대상자 개개인과 신체적, 정신적, 사회적 상황에 따라 그가 갖고 있는 욕구를 적절하게 개발하여 서비스 계획을 수립해야 함

 

㉯ 서비스 제공의 포괄성
· 대상자의 복합적인 욕구에 대해 포괄적인 서비스(경제적 · 의료적 · 사회적 서비스 등)를 조정하여 제공해야 함
· 사례관리자들은 잠재적 지역사회 자원에 대한 전문적 지식을 갖고 활용할 수 있어야 함

 

㉰ 클라이언트의 자율성 극대화
· 대상자가 선택할 자유를 최대화하고, 지나치게 보호하지 않으며, 클라이언트의 자기결정권을 가능한 한 보장함

 

㉱ 서비스 지속성(연속성)

·  대상자의 복잡한 상황과 다양한 문제해결에 필요한 기간 동안 대상자의 욕구에 부합되는 포괄적인 서비스를 일회적이거나 단편적으로 제공되지 않고 지속적으로 제공되도록 함

 

㉲ 서비스 연계성
· 사례관리자는 복잡하고 분리되어 있는 서비스전달체계를 연결함
·  대상자에게 필요한 서비스들이 지역사회의 여러 기관에 분산되어 있을 경우 →서비스 정보를 제공하고 적절한 서비스들을 서로 연결하여 서비스의 효과성을 높이도록 중재함

㉳ 서비스의 접근성 
· 사례관리자는 서비스의 이용자격․절차와 서비스 제공정책 및 전달과정에서 대상자의 접근성에 어려움이 있는 경우,
서비스 제공자와 접촉하여 중개역할을 해줌으로써 클라이언트가 좀 더 쉽게 자원 등에 접근할 수 있도록 도움
· 정보부족으로 서비스를 이용하지 못하고 있는 대상자들을 적극적으로 발굴하여 서비스를 받을 수 있도록 해야 함